| 事業所名 | サンプル○○デイサービス |
| 事業所番号 | 〇〇〇〇〇〇〇〇〇〇 |
| 所在地 | 〒〇〇〇－〇〇〇〇 東京都港区〇〇1丁目〇〇番地 |
| 電話番号 | 000-000-0000 |
| FAX | 000-000-0000 |
| 営業日 | 月～土曜日 日・祝定休日 |
| 定員 | 18人／日 |
| サービス提供時間 | 9：30～16：30 |
| 食費 | 500円 |
| 送迎範囲 | 当デイサービスから、概ね半径〇㎞の範囲の送迎を行っています。 |
| 職員情報 (兼務・非常勤含) | 管理者 〇名 生活相談員 〇名 看護職員 〇名 介護職員 〇名 （内 介護支援専門員 〇名） （内 介護福祉士 〇名） 機能訓練指導員 〇名 |
| サービスコード | サービス内容略称 | 算定項目 | |
|---|---|---|---|
| 項目／種類 | |||
| 78 1441 | 要介護1 | 地域通所介護51 | 〇〇〇単位 |
| 78 1442 | 要介護2 | 地域通所介護52 | 〇〇〇単位 |
| 78 1443 | 要介護3 | 地域通所介護53 | 〇,〇〇〇単位 |
| 78 1444 | 要介護4 | 地域通所介護54 | 〇,〇〇〇単位 |
| 78 1445 | 要介護5 | 地域通所介護55 | 〇,〇〇〇単位 |
| サービスコード | サービス内容略称 | 算定項目 |
|---|---|---|
| 項目／種類 | ||
| 78 5301 | 入浴介助加算Ⅰ | 入浴介助加算(Ⅰ) 40単位加算 |
| 78 6099 | サービス提供体制加算Ⅰ | サービス提供体制強化加算(Ⅰ) 22単位加算 |
| 78 6108 | 処遇改善加算Ⅰ | 介護職員処遇改善加算(Ⅰ) 所定単位数の59/1000 加算 |
| 78 6111 | 特定処遇改善加算Ⅰ | 介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ) 所定単位数の12/1000 加算 |